Τί είναι ο κερατόκωνος
Κερατόκωνος είναι η οφθαλμολογική πάθηση όπου ο κερατοειδής χιτώνας του οφθαλμού προοδευτικά λεπταίνει και αποκτά κωνοειδές σχήμα με αυξημένη κυρτότητα (κερα- κωνος).
Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα συνήθως στην εφηβική ηλικία όπως θάμβος όρασης, εύκολη κόπωση και χρειάζεται συχνές αλλαγές γυαλιών.
Η αιτιολογία είναι άγνωστη, συνήθως δεν κληρονομείται και μπορεί να συνυπάρχει ιστορικό ατοπίας, Down, Ehler/Danlos.
Η έγκαιρη διάγνωση του κερατόκωνου γίνεται με την βοήθεια της τοπογραφίας του κερατοειδούς.
Στο ιατρείο υπάρχει τοπογραφία κερατοειδούς τύπου Placido, το Oculus Keratograph 5M και τοπογραφία με τομογραφία τύπου Scheimpflug, το Pentacam που αποτελεί το gold standard στη διαγνωστική τομογραφία απεικόνισης του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού.
Πιο συγκεκριμένα στο Ιατρείο το Pentacam διαθέτει όλα τα λογισμικά όπως τα κάτωθι που είναι απαραίτητα για την ορθή παρακολούθηση του ασθενους με κερατόκωνο.
Eνδεικτικά αναφέρω:
- Fast Screening Report,
- Belin/Ambrosio enhanced ecstasia display,
- Topometric/KC-staging,
- Belin ABCD progression Display,
- Corneal Optical Densitometry ( υδρωπας, αποτελεσματικότητα θεραπείας) και Holladay report.
Διόρθωση Θεραπεία κερατόκωνου
Στα αρχικά στάδια αντιμετωπίζεται με γυαλιά ή με ειδικούς φακούς επαφής (rigid gas permeable).
Υπάρχει η δυνατότητα τοποθέτησης ενδοστρωματιξών κερατοειδικών δακτυλίων Kerarjng. Τα Kerarings της Mediphacos είναι εξατομικευμένα για κάθε ασθενή και χρειάζεται να τοποθετηθούν πριν την εφαρμογή άλλων θεραπειών.
Η πιο διαδεδομένη αντιμετώπιση των ασθενών με κερατόκωνο ονομάζεται διασύνδεση κολλαγόνου Cross Linking (CXL). Η CXL έχει CE έγκριση από το 2006 και εφαρμόζεται με επιτυχία στην Αθήνα. Το 2016 η CXL εγκρίθηκε από το FDA και με την βοήθεια του Avedro-Mosaic αντιμετωπίζεται ο κερατόκωνος με το πιο αξιόπιστο μηχάνημα που υπάρχει διεθνώς. 
Πλεονεκτήματα του Avedro Mosaic με το οποίο αντιμετώπιζω ασθενεις με κερατοκωνο από τον Ιανουάριο 2016 σε συνεργασία με το Αθηναϊκό Διαθλαστικό Κέντρο αποτελούν:
1. Η εξατομικευμένη εφαρμογή θεραπείας του laser μόνο στη περιοχή του κερατόκωνου με την βοήθεια της τοπογραφίας - topoguided.
2. Η θεραπεία μπορεί να γίνει σε συνολικό χρόνο 20 λεπτών (accelerated cross linking) με την βοήθεια κάμερας (active eye-tracking) που μας δίνει την δυνατότητα άριστης εφαρμογής, ώστε να επιτυγχάνουμε το βέλτιστο αποτέλεσμα.
3. Η δυνατότητα εφαρμογής πρωτοκόλλων PiXL- photorefractive intrastromal crosslinking με την βοήθεια boost goggles και CuRV-customised remodelling vision αποτελούν μοναδικές ιδιότητες του Mosaic.
Η θεραπεία πραγματοποιείται στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού αποκλειστικά με την βοήθεια τοπικών οφθαλμικών αναισθητικών σταγόνων και διαλύματος ριβοφλαβίνης Β2.
Το Mosaic laser ακτινοβολεί με υπεριώδη ακτινοβολία UV-A με αποτέλεσμα να ενεργοποιούνται οι δεσμοί κολλαγόνου, να αυξάνεται η σκληρότητα του κερατοειδούς και να περιορίζεται η περαιτέρω επιδείνωση της ανώμαλης αύξησης της κυριότητας του κερατοειδούς.
Εφόσον ο κερατοειδής έχει καλό πάχος μπορεί ταυτόχρονα να σμιλευτεί με το excimer laser και συνυπάρχων μυωπικός αστιγματισμός. Συνολικά αφαιρούνται εως 50μm από τον κερατοειδή και έτσι βελτιώνουμε και την όραση του ασθενούς παράλληλα με την σταθεροποίηση του κερατόκωνου.
Δείτε το σχετικό video
