Αποτελεί την πιο εξελιγμένη μορφή διαθλαστικής χειρουργικής καθόσον χρησιμοποιούνται δυο laser το excimer και το femtosecond που αντικαθιστά τον μηχανικό κερατοτόμο που από 20 ετίας χρησιμοποιούνταν με μεγάλη ακρίβεια και επιτυχία.

 

Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να μην τρίβουν τα μάτια μετά την επέμβαση ιδιαίτερα τις πρώτες 8 ώρες και να χρησιμοποιούν συχνά τεχνητά δάκρυα για να τα ανακουφίζουν, ώστε να μπορέσουν να επιστρέψουν την επομένη ημέρα στις δραστηριότητες τους. Την επόμενη ημέρα η ποσοτική όραση είναι πλήρης και η ποιοτική όραση θα βελτιώνεται με την πάροδο των ημερών.

Ενδείκνυται ιδιαίτερα σε υψηλούς βαθμούς αλλά απαιτεί όταν υπάρχειι καλό πάχος στον κερατοειδή ώστε να δημιουργηθεί κρημνός(flap 100μm) στο ανώτερο στρώμα του κερατοειδή με το παλμικό femtosecond laser που θα επανατοποθετηθεί μετά την σμίλευση του κερατοειδούς για την διόρθωση της αμετρωπίας με το excimer laser.